Prise en charge chirurgicale des cancers du sein au Centre Hospitalier Universitaire d'Angondjé, à Libreville au Gabon

Objectif : Déterminer la fréquence, le pronostic et la morbidité des patientes opérées pour cancer du sein.Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, sur une période de trois ans, allant de janvier 2013 à janvier 2017. Elle a porté sur les patientes opérées pour cancer du sein dans le service de gynécologie obstétrique et à l'Institut de Cancérologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Angondjé (CHUA) de Libreville. Les informations recueillies ont été analysées à l'aide du logiciel R. Résultats : Un total de 51 patientes a été colligé. La moyenne d'âge des patientes était de 50 ans avec des extrêmes de 27 et 88 ans. Le délai moyen de consultation était de 56 semaines avec des extrêmes de 3 et 288 semaines. Le délai moyen entre la consultation et la preuve histologique était de 60 semaines avec des extrêmes de 2 et 288 semaines. Au moment du diagnostic, 65,2 % des patientes étaient au stade III de la classification de l'Union Internationale Contre le Cancer et 66% avaient un carcinome canalaire infiltrant. La mastectomie totale selon Madden et le curage ganglionnaire ont été réalisés respectivement dans 78,4% et 86,3 des cas. L'envahissement ganglionnaire a été constaté dans 60% des femmes. En tout, 33,3% des patientes ont présenté des complications post-opératoires, dont 13,7% de lymphocèle.Conclusion : la prise en charge chirurgicale des cancers du sein est dominée par la mastectomie modifiée type Madden, avec une faible morbidité post opératoire

Metastatic skin nodules in breast cancer: a report of five cases

Background: Breast cancer is the most common cause of cancer related death in female patients admitted in surgical wards of tertiary hospitals. It is common in elderly women and now being reported even in younger patients. Despite enlightenment campaigns patients still present with very late disease. Aim: This is to report five cases of metastatic skin nodules in breast cancer; an auditing tool of the breast cancer awareness campaign. Case Report: The first was a 55-year-old female who presented with a history of generalized skin nodules and progressive weight loss. She was pale and cachectic. Her pulse rate was 110 per minute and blood pressure was 90/50 mmHg. The second was 60-year-old female who presented with right breast lump and and multiple anterior chest wall nodules. The third was a 35-year-old female who presented with a left breast lump. She had excision biopsy and was lost on follow up The fourth case was 48-year-old female who presented with left breast ulcer and multiple anterior chest wall nodules. Lastly, the fifth was a 58-year-old female who presented with left breast ulcer, skin nodules and paraplegia. All cases had metastatic nodules found on the examination at presentation. Biopsy of these nodules confirmed infiltrating ductal carcinoma. Three died while receiving treatment while two were lost on follow-up.Conclusion: Death arising from metastatic cutaneous breast cancer is a good index for surgical audit. The findings of these cases in our environment depict need for more effort in awareness campaign for reducing mortality from breast cancer

Knowledge and Practice of Breast Self Examination among Female Students in a Sub-Saharan African University

Background: Breast cancer is the most common cancer among women in many parts of Africa. Facilities for screening and early detection are extremely limited yet early diagnosis improves survival. This study explored the practice of Breast Self Examination among female university students as a means of screening and early detection in a low resources environment.Subjects and Methods: A cross sectional descriptive study at a Sub Saharan university. A call for volunteers to the study was made; a pretested standardised questionnaire was used for data collection. The process was limited to an interview and a physical examination. IRB approval was granted before the study began.Results: A total of 320 participants volunteered; 314 were recruited. The majority were aged between 21 and 25. The range was between 19 to 31 years. There was a high awareness of Breast Self Examination (BSE) of 81.5; 30had ever performed a BSE; 14performed it regularly; 8knew the correct monthly timing; the technique was accurately demonstrated by 1of participants. 4.8 were found to have breast lumps.Conclusion: There is a likelihood of most young women in the country practicing BSE inadequately. There is a need for widespread BSE campaigns emphasizing the correct technique and a need to evaluate BSE efficacy. The prevalence of breast lumps among young women attending this university was comparable to other community prevalence studies in this age group

Place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein chez la femme au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo: a propos de 81 cas

Etudier la place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo. Nous avons realise une etude prospective et descriptive sur dix (10) mois portant sur la place de la chirurgie dans le cancer du sein. Elle a eu pour cadre les services de gynecologie-obstetrique et de chirurgie viscerale et digestive du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo. Ont ete pris en compte les indications; les gestes et les resultats de la chirurgie. Nous avons collige 81 cancers mammaires. Le delai moyen de consultation a ete de 14;26 mois. Les tumeurs T3 a T4 representaient 82;71% des cas. Trente-huit patientes (46;91%) ont ete operees. La chimiotherapie neo adjuvante a ete realisee dans 29;63% des cas. Trente-quatre patientes (41;97%) etaient operables d'emblee. Il s'agissait de mastectomie selon Madden dans 94;74% des cas et de chirurgie de proprete dans 2 cas (5;26% des cas). Une chimiotherapie adjuvante a ete realisee chez 52;63% des patientes operees. Des complications a type de lymphocele ont ete notees dans 23;68% des cas. Leur traitement a consiste en des ponctions evacuatrices. Les indications de la chirurgie sont limitees par le retard diagnostique corollaire de stades avances des cancers du sein. L'absence de la radiotherapie rend delicate la pratique de la chirurgie conservatrice et la mastectomie occupe toujours une place importante. Un diagnostic precoce permettrait d'augmenter les indications chirurgicales

Vecu psychologique des patientes traitees pour cancer du sein : au service de Gynecologie Obstetrique du CHU de Treichville

L'etude prospective que nous venons de mener au service de gynecologie obstetrique du CHU de Treichville s'est interessee a 480 patientes dont 20 porteuses de cancer du sein et suivies a l'unite de consultation des maladies du sein entre le 1er Septembre 2000 et le 30 Juin 2002; soit une prevalence de 4;16pour cent. Il s'agit de femmes ivoiriennes dont la majorite est encore en activite genitale (55pour cent) avec deja 4 grossesses au moins (70pour cent). Le type predominant est le carcinome canalaire infiltrant (80pour cent) localise indifferemment a droite et a gauche avec une Iegere predominance au sein droit (52;39pour cent); dans le quadrant supero- externe (47;62pour cent). Le nodule du sein et la mastodynie ont ete les principaux motifs de consultation. La chimiotherapie; la tumorectomie; la mastectomie; la radiotherapie ont ete l'eventail therapeutique propose. La manifestation de la souffrance psychique (inquietude; crainte; anxiete; depression; deni) s'est retrouvee a tous les etapes de la traversee du cancer (attente de la premiere consultation; attente de la confirmation diagnostique; confirmation du diagnostic; periode de traitement; periode de remission) comme etant la detresse psychologique declenchee avant tout par une maladie mortelle; mais liee egalement a l'ablation du sein et aux soucis esthetiques (alopecie). Le jeune age des patientes et Leur niveau socioeconomique trop bas pour faire face au cout eleve de la chimiotherapie ont influence negativement le vecu; contrairement a l'analphabetisme de la population d'etude (65pour cent) qui les protegeait des soucis supplementaires lies aux informations recueillies dans les ouvrages. Ces patientes ont puise leur volonte de vivre malgre tout dans la religion; aupres du conjoint; des enfants; des amis et du medecin traitant. Ce desir de vivre malgre tout a ete percu; chez ces patientes; dans leur recherche de soutien moral et financier; dans la reprise des relations aux autres (collegues de service; conjoint; entourage); dans la recherche de solution esthetique a l'alopecie (foulard; perruque) et dans l'elaboration des nouveaux projets de vie. Des recettes ont ete proposees aux gynecologues pour une prise en charge psychologique plus efficiente de ces patientes pour ne referer que les cas les plus graves

Place de la chirurgie dans le traitement du cancer du sein au Zaire

Les particularites clinicopathologiques du carcinome mammaire dans notre milieu sont connues. Les difficultes liees a l'insuffisance des infrastructures confinent le traitement de cette affection a la chirurgie seule. Dans une etude retrospective portant sur 45 patientes; les auteurs analysent les resultats de leur traitement. L'age moyen etait de 46 ans avec des extremes de 27 ans et 70 ans. Le stade avance du carcinome (Stade III et IV) chez 88des patientes; a justifie une mastectomie radicale. La survie a 5 ans est respectivement de 80au stade II; 19au stade III et 0au stade IV; alors qu'a 10 ans la survie pour les memes stades est de 40pour le stade II et 0pour les autres stades. Ces taux de survie qu'il faudrait comparer avec une etude ulterieure sur l'evolution naturelle au cancer du sein dans notre milieu; pose le probleme de la portee curative effective du traitement chirurgical seul face a des stades aussi avances

Mammography : to have or to have not? : the Seychelles perspective

The increasing use of mammography; both for diagnostic purposes and in screening programmes; is now well established. This brief review attempts to define and to outline some of the uses of mammography in current surgical practice; and to suggest that the introduction of mammographic facilities to the Seychelles should be seriously considered as an important advance in the management of women with breast disorders and in the earlier detection of breast cancer

Les cancers du sein

Le cancer du sein de la femme; longtemps considere comme une affection peu frequente en Afrique; apparait de nos nos jours comme une des pathologies tumorales les plus redoutees dans nos pays; tant son evolution est effroyable. Que ce soit en Afrique de l'Ouest ou en Afrique centrale; des etudes hospitalieres ont permis de constater que le cancer du sein se situe en deuxieme position des cancers chez la femme apres le cancer du col uterin avec des frequences se situant entre 4 et 22 pour cent